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多科协作与死神较量 成功挽救危重孕产妇

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 此前,河北北学院附属第一医院产科副主任刘云春带领医护团队,同超声科、急诊科、麻醉科、手术室、新生儿科、输血科、重症医学科等多学科协作,成功挽救了一位33岁年轻孕妇的生命。

6月17日11时50分,孕妇杨某,孕2产1,现孕37周+,因突发下腹痛,辗转多家医院诊治,未予收治,最后来到我院急诊科就诊,急诊超声可见孕妇盆腹腔大量积液,考虑腹腔内出血,马上开通绿色通道,经多学科会诊,并与患者家属充分沟通后,决定开腹探查、剖宫产术。由刘云春主任医师主刀为该孕妇实施手术。

手术中,医生实施全麻插管下子宫下段剖宫产术,随着手术刀划开腹膜,大量凝血块及血液涌出,但医生的手一点也不敢停歇,随着一声清脆的啼哭响起,医护人员心中的石头落下了一半。但是,大家并没有放松警惕,寻找腹腔出血原因,该孕妇子宫后壁下段偏左侧血管区,一根粗大静脉自发破裂,鲜血似泉水般涌出,经过手术将破裂的血管缝扎止血。为了查清患者肝脾区是否破裂出血,邀请主管外科副院长、胃肠外科专家费建东进行会诊后,明确无其他出血点后,常规关腹。

孕妇出血止住了,但产妇仍处于危险状态,患者出血量达3000ml,血气分析一度无法化验出患者血红蛋白数值,面对危急的情况,产科、麻醉科、手术室多学科商议决定,为产妇启动大量输血通道,为患者输入全血800ml,悬浮红细胞4单位,血浆800ml,冷沉淀10单位,血小板4单位。经过全力救治,手术顺利完成,术后转入ICU严密监护及精心治疗,病情平稳后转回产科病房。产妇及新生儿均恢复良好,于6月22日痊愈出院。

妊娠晚期子宫血管自发性破裂是罕见的产科严重并发症,起病隐匿,常无明显诱因,术前难以明确诊断,可因严重的腹腔内出血导致母婴死亡。早期诊断、及时手术,能够最大程度的改善母婴的预后。年轻的生命得以挽留,患者顺利康复出院,得益于多科协作的优势,此次抢救这不仅是对产科又一次巨大考验,而且是我院多科协作的一场“硬仗”。

我院作为河北省危重孕产妇救治中心,危重新生儿救治中心,在张家口地区一直起着引领作用,成功救治的背后,离不开平时一次又一次的实战演练。多学科协作强化了理论常识,提高临床实操技能,培养团队协作及沟通,规范了抢救流程,全面提高医护的危急重症救治综合能力。

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